Informacija ir patarimai

Poveikis ir indikacijos

Tretinoinas normalizuoja folikulinio epitelio ląstelių proliferaciją riebalinės liaukos infundibulume, atpalaiduoja raginį sluoksnį ir pagreitina keratinocitų atsiskyrimą. Jis taip pat pasižymi imunomoduliaciniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Užtepus ant odos, tretinoinas absorbuojamas tik nedideliu kiekiu į raginį sluoksnį ir tik labai mažu kiekiu į epidermį.

Hidrofilinis tretinoino kremas 0,025 % / 0,05 % / 0,1 % skirtas vietiniam komedoninių ir papulopustulinių spuogų gydymui. Hidrofiliniai tretinoino kremai ypač tinka mažai riebiai odai ir plačiai paplitusioms, nepustulinėms spuogų formoms. Šiai indikacijai taip pat gali būti naudojami etanolio turintys tirpalai ar hidrogeliai. Kitos vietinio tretinoino vartojimo indikacijos aprašytos galiojančiuose reglamentuose.

Vartojimas

Hidrofilinis tretinoino kremas 0,025 % / 0,05 % / 0,1 % iš pradžių plonai tepamas ant pažeistos odos vakare 8–10 dienų. Jei kremas gerai toleruojamas, jis gali būti tepamas du kartus per dieną arba padidinama tretinoino koncentracija preparate. Reikšmingas klinikinis pagerėjimas paprastai pasireiškia maždaug po šešių gydymo savaičių. Siekiant išvengti naujų pažeidimų, vartojimo dažnį galima sumažinti iki dviejų ar trijų kartų per savaitę. Maždaug po trijų savaičių nuo gydymo tretinoinu pabaigos raginis odos sluoksnis visiškai atsistato.

Tretinoinu gydytos odos vietos tampa jautresnės saulės šviesai ir dirbtiniams UV spinduliams, nes raginis odos sluoksnis suplonėja ir sustiprėja dirginantis poveikis. Dėl šios priežasties preparatą rekomenduojama tepti vakare. Jei tai neįmanoma, būtina naudoti apsaugos nuo saulės priemones.

Vaisingo amžiaus moterims gydymas tretinoinu galimas tik taikant patikimą kontracepciją, kurios reikia laikytis ir keturias savaites po vaisto vartojimo nutraukimo.

Nepageidaujamas poveikis ir vartojimo apribojimai

Po tretinoino kremo užtepimo gali trumpam pasireikšti šilumos ir deginimo pojūtis. Per didelis tretinoino preparatų naudojimas gali sukelti stiprų odos dirginimą. Jei atsiranda per didelis dirginimas arba pradinis uždegimo simptomų paūmėjimas, gydymą galima laikinai apriboti iki vartojimo kas dvi ar tris dienas.

Laikinas odos paraudimas ir lupimasis yra dažnas ir tikėtinas tretinoino šalutinis poveikis, susijęs su gydymo veiksmingumu. Šie simptomai dažniausiai palaipsniui išnyksta tęsiant gydymą. Esant ryškioms uždegiminėms reakcijoms (eritemai, edemai, pūslėms ar šašams), vartojimo dažnumą reikia sumažinti arba gydymą laikinai nutraukti. Nutraukus vartojimą, oda paprastai atsigauna per kelias dienas. Pakartotinis gydymas tretinoinu gali sukelti laikinus pigmentacijos pokyčius, kurie dažniausiai normalizuojasi per 3–6 mėnesius.

Hidrofilinio tretinoino kremo 0,025 % / 0,05 % / 0,1 % negalima vartoti esant padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai ar bet kuriai kitai sudedamajai daliai. Preparato negalima tepti ant gleivinių, akių, lūpų, šnervių, egzeminių pažeidimų ar atvirų žaizdų. Kreme esantis butilhidroksitoluenas, naudojamas kaip antioksidantas, gali sukelti vietinį odos, akių ar gleivinių dirginimą.

Tretinoinas yra kontraindikuotinas:

• sergant rožine,

• ūminės egzemos atvejais,

• esant perioraliniam dermatitui,

• nėštumo ir žindymo laikotarpiu,

• moterims, planuojančioms pastoti.

Negalima atmesti apsigimimų rizikos. Tretinoinas priskiriamas stipriai teratogeniškai veikiančioms medžiagoms, nors vietinio vartojimo atveju sisteminė rizika laikoma mažesne dėl riboto įsiskverbimo per odą.

Farmaciniai paaiškinimai

Cheminės, fizikinės ir galeninės savybės

Tretinoinas yra oksiduota vitamino A forma ir jo metabolitas. Jis blogai tirpsta daugumoje dermatologinių ingredientų: praktiškai netirpsta vandenyje ir skystame parafine, mažai tirpsta etanolyje ir propilenglikolyje. Dėl šių savybių įvairiose preparato koncentracijose veiklioji medžiaga baziniame DAC kreme dažniausiai yra suspenduota.

Butilhidroksitoluenas yra fenolio grupės antioksidantas. Jis blogai tirpsta vandenyje, tačiau gerai tirpsta propilenglikolyje, skystuose parafinuose ir riebalų aliejuose, todėl baziniame DAC kreme yra ištirpusios formos.