Poliheksanido burnos skalavimo skystis 0,12%

Poveikis ir indikacijos

Poliheksanidas priklauso biguanidų grupei ir savo struktūra yra giminingas chlorheksidinui. Kationinė biguanido dalis sąveikauja su rūgščiais bakterijų ląstelės membranos fosfolipidų komponentais ir padidina jų pralaidumą; dėl citoplazmos sudėtinių dalių, ypač kalio jonų, netekimo ląstelė žūsta. Poliheksanidas pasižymi didele terapine žiotele dėl selektyvaus poveikio neigiamai įkrautiems rūgštiems bakterijų membranų lipidams, o neutralūs žmogaus ląstelių membranų lipidai beveik neveikiami.

Jo platus mikrobicidinis spektras apima Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Streptococcus lactis, Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosa ir Saccharomyces cerevisiae; taip pat aprašytas veiksmingumas prieš Chlamydia trachomatis. Dėl struktūrinio panašumo su chlorheksidinu manoma, kad jis veikia ir virusus. Mikrobicidinis poveikis, priklausomai nuo sukėlėjo ir koncentracijos, pasireiškia per 5–20 minučių; apnašų slopinimo tyrimai burnos srityje rodo panašų arba šiek tiek silpnesnį poveikį, palyginti su tokios pačios koncentracijos chlorheksidino burnos skalavimo skysčiais

Poliheksanido 0,12% burnos skalavimo skysčio vartojimo sritys, be kita ko, yra:

• burnos skalavimas kaip papildoma terapija mechaniniam valymui ypatingoms pacientų grupėms (pvz., esant imunosupresijai),
• apnašų susidarymo mažinimas ir gingivito profilaktika pacientams, kurių burnos higiena yra apsunkinta,
• daugeliui vaistų atsparių mikroorganizmų, esančių burnos ertmėje (pvz., MRSA), nešiotojų gydymas.

Poliheksanidas, vertinant terapinę žiotį ir audinių toleravimą, laikomas palankiu antiseptiku; citotoksiškumo testuose 0,02 ir 0,04% poliheksanido tirpalai klasifikuojami kaip netoksiški. Todėl poliheksanido 0,12% burnos skalavimo skystis galėtų tikti ilgalaikiam vartojimui, kai chlorheksidinas dėl nepakankamai aiškios mutageniškumo rizikos laikomas problemišku.

Vartojimas ir dozavimas

Poliheksanido 0,12% burnos skalavimo skystis yra paruoštas vartojimui. Jis turėtų būti naudojamas 2–3 kartus per dieną po valgio ir dantų valymo. Burną reikia skalauti mažiausiai 10 ml tirpalo vieną minutę; prireikus galima ir pagargaliuoti. Po išspjovimo nereikėtų perskalauti burnos vandeniu, kad pailgėtų ant gleivinės likusio tirpalo kontakto laikas. Tirpalo nuryti reikia vengti. Naudojant dantų pastas su natrio dodecil­sulfatu, tarp dantų valymo ir burnos skalavimo rekomenduojama daryti pusvalandžio pertrauką, nes, kaip ir su kationiniu chlorheksidinu, gresia inaktyvacija dėl likučių anijoninio tenzido.

Nepageidaujamas poveikis ir vartojimo apribojimai

Poliheksanido 0,12% burnos skalavimo skystis kontraindikuotinas:

• sergant alkoholizmu,

• mažiems vaikams,

• esant žinomam padidėjusiam jautrumui poliheksanidui, pipirmėčių aliejui ar makrogolio-40-glicerolio hidroksistearatui.

Vaikams preparatą galima vartoti tada, kai jie jau supranta, kaip jį naudoti, ir nenuryja skalavimo skysčio. Dėl klinikinės patirties stokos poliheksanido 0,12% burnos skalavimo skysčio vartojimas žindymo laikotarpiu nerekomenduojamas. Nors poliheksanidas žaizdų gydymui laikomas kontraindikuotinu pirmuosius 4 nėštumo mėnesius ir vėliau turėtų būti vartojamas tik griežtai įvertinus naudos ir rizikos santykį, tokie ribojimai gleivinių gydymui kol kas nėra suformuluoti. Įtarimų dėl mutageninio ar kancerogeninio potencialo nėra. Pavieniais atvejais po poliheksanido vartojimo chirurginėms žaizdoms aprašytos anafilaksinės reakcijos, tačiau jos retos.

Pažeistos burnos gleivinės atveju etanolis gali sukelti deginimo pojūtį.