Natrio edetato tirpalas 20%

Poveikis ir indikacijos

Atliekant šaknų kanalų gydymą instrumentinis kanalo paruošimas turi būti papildomas efektyviu cheminiu plovimu ir dezinfekcija. Kiekvieno instrumentinio šlifavimo metu ant dentino paviršiaus susidaro smulkus nusidėvėjusios kietųjų danties audinių sluoksnis – vadinamoji „šmėlos“ (smear) sluoksnis. Infekuoto šaknies kanalo audinių likučiams pašalinti ir dezinfekcijai naudojami šie plovimo tirpalai: 3–5% natrio hipochloritas (antimikrobinis, tirpdo pulpos likučius), 15–20% natrio edetatas (šalina šmėlos sluoksnį), 10–50% citrinos rūgštis (alternatyva natrio edetatui šmėlos sluoksniui šalinti), 0,2–2% chlorheksidino digliukonatas (dėl plataus veikimo spektro – ypač revizinėms procedūroms).

20% natrio edetato tirpalas pašalina po kanalo paruošimo prie kanalo sienelių prilipusį šmėlos sluoksnį ir taip pagerina užpildo medžiagos sukibimą. Chelatuojanti medžiaga edetatas, kompleksuodama dentino kalcį, pašalina šmėlos sluoksnio neorganines sudedamąsias dalis; šmėlos sluoksniui ištirpus ir pašalinus, atsidengia dentino kanalėliai ir pagerėja vėliau vartojamų dezinfekuojančių tirpalų penetracija. Kompleksuodamas kalcį, kuris svarbus biofilmų struktūrai, natrio edetatas destabilizuoja biofilmą. Su kalcio jonais jis sudaro stabilų, vandenyje tirpų 1:1 molinio santykio chelatinį kompleksą.

Natrio edetato dentiną demineralizuojantis poveikis yra priklausomas nuo laiko: jis ryškesnis plačiuose, gerai praplatintuose kanaluose, o siauruose kanaluose ir viršūniniajame trečdalyje beveik nepastebimas. Demineralizacija tęsiasi tik tol, kol dar gali būti surišama kalcio jonų, todėl vienkartinio panaudojimo efektas ribotas. Natrio edetatui priskiriamas menkas antimikrobinis ir tik ribotas poveikis bakterijų lipopolisacharidams.

Vartojimas ir dozavimas

Daugiapakopėje plovimo schemoje pirmiausia 3% natrio hipochlorito tirpalu pašalinami nekroziniai ir organiniai audinių likučiai iš šaknies kanalo. Šmėlos sluoksniui pašalinti į kiekvieną šaknies kanalą suleidžiama maždaug 2–3 ml 20% natrio edetato tirpalo. Poveikio trukmė ir kartų skaičius priklauso nuo pasirinkto protokolo – pavyzdžiui, triskart po 20 sekundžių arba vieną kartą 60 sekundžių. Galutinei dabar pasiekiamų struktūrų dezinfekcijai vėl vartojamas 3% natrio hipochlorito tirpalas. Kadangi vieningo, įrodymais pagrįsto plovimo protokolo nėra, dezinfekcija pritaikoma prie konkrečios klinikinės situacijos.

Neigiama sąveika tarp šių dviejų tirpalų gali sumažinti natrio hipochlorito antibakterinį veikimą, todėl likęs skystis turi būti pašalinamas: išdžiovinant, perplaunant izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba nusiurbiant.

Nepageidaujamas poveikis ir vartojimo apribojimai

Dėl neutralios arba lengvai bazinės pH reakcijos 20% natrio edetato tirpalo toksiškumas yra nedidelis; tinkamai vartojant nepageidaujamo poveikio nesitikima. Patekus tirpalui už šaknies viršūnės gali pasireikšti periapikalinių audinių dirginimas. 20% natrio edetato tirpalas kontraindikuotinas esant alergijai edeto rūgščiai ar jos druskoms ir esant plačiai atviram šaknies viršūnės foramenui.