Rinktiniai nėščiųjų otorinolaringologinių būklių gydymo klausima

Šiuolaikinėje visuomenėje gan sparčiai keičiasi nėščių moterų demografiniai rodikliai, gretutinės ligos, gyvenimo būdas ir akušerinės būklės, kartu keičiasi ir vaistų vartojimas nėštumo metu. Kaip rodo mokslinių tyrimų duomenys, per pastaruosius 3-4 dešimtmečius tiek receptinių, tiek nereceptinių vaistų vartojimas nėštumo metu stabiliai auga. Literatūroje nurodoma, kad, pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose (JAV) vidutinis nėščių moterų vartojamų vaistų skaičius padidėjo net 68 procentais. Bent vieną vaistą nėštumo metu vartojo net 80 proc. moterų, o pirmąjį trimestrą - iki 33,7 proc. pacienčių. Suomijoje atlikto tyrimo duomenimis, 20 proc. nėščiųjų vartojo galimai žalingus, 4 proc. - neabejotinai žalingus vaistus. Nesaugių vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi, pavyzdžiui, 20 dienų po apvaisinimo skiriami tokie vaistai gali sukelti embriono žūtį, nuo 20 iki 56 dienos po apvaisinimo - savaiminį persileidimą, didelį subletalų anatominį defektą, slaptąją embriopatiją, padidinti vaikų vėžio riziką arba neturėti išmatuojamo poveikio. Vėliau, antrąjį ir trečiąjį trimestrą, skiriami nesaugūs vaistai gali keisti normaliai susiformavusių vaisiaus organų ir audinių augimą, funkciją. Sunku nustatyti bendrą apsigimimų, kuriuos sukelia gydomieji preparatai, dažnį, tačiau iki šiol atliktais tyrimais nustatyta, kad iki 1 proc. apsigimimo atvejų galėjo būti siejami su nesaugiu vaistų vartojimu. Dėl otorinolaringologinių (ORL) ligų ar būklių nėščios moterys į gydytojus kreipiasi gana dažnai. Dažniausios priežastys - gastroezofaginis refliuksas (iki 75 proc.), sloga ar sinusitas, ryklės skausmai dėl ūminio faringito ar faringotonzilito (iki 20 proc.), išorinės ar vidurinės ausies uždegimas (iki 15 proc.), kraujavimas iš nosies ar staigus klausos sutrikimas (iki 5 proc.). Dalis pacienčių skundžiasi galvos svaigimu, nedidelei daliai pasireiškia sunkios ryklės, nosies ar gerklės ligų komplikacijos, kurioms reikia skubaus chirurginio gydymo. Nors tema jautri ir aktuali klinikiniame darbe, Lietuvoje ir visame pasaulyje trūksta įrodymais pagrįstų saugaus vaistų vartojimo nėštumo metu gairių ir informacijos. Iki šiol Lietuvoje nėra išleista nė vienos metodinės priemonės apie saugų vaistų vartojimą nėštumo metu gydant ORL patologijas. Šioje mokomojoje knygoje apžvelgiamas dažniausių ORL ligų pasireiškimas nėštumo metu, pateikiamos klinikinės šių ligų gydymo rekomendacijos, kurios remiasi patikimiausiais žinomais mokslo šaltiniais. Svarbiausia prisiminti, kad daugumą apsigimimų lemia vaistų vartojimas būtent pirmąjį nėštumo trimestrą. Todėl pirmojo trimestro metu moteris neturėtų būti skiepijama gyvų virusų vakcinomis, taip pat turėtų vengti bet kokių vaistų, nebent jie būtini jos sveikatai apsaugoti.